В перечне глазных болезней, приводящих к полной или частичной потере зрения, особое место занимает патология под названием амблиопия, для обозначения которой также нередко используется словосочетание «синдром ленивого глаза».
В медицинской науке под этим термином принято понимать существенное снижение зрительной функции, носящее стойкий характер и вызванное невозможностью мозга анализировать визуальную информацию вследствие её искажения, обусловленного нарушениями в самом органе зрения. Фактически из-за различных заболеваний хрусталика, сетчатки или роговицы человек перестаёт видеть окружающие предметы правильно, а его зрительный нерв лишается полноценного задействования, что влечёт за собой значительное уменьшение его активности. Причём самое опасное заключается в том, что эти изменения, как правило, приобретают необратимый характер, что оборачивается невозможностью налаживания нейромышечных механизмов обработки визуального опыта даже после нормализации ранее повреждённых глазных оболочек.
По этиологической природе заболевания (причинам его происхождения_) в офтальмологии выделяют следующие формы амблиопии: дисбинокулярную, рефракционную, обскурационную, анизометропическую и истерическую, или психогенную.
В основе этой классификации зачастую лежит характер структурных изменений, затронувших какую-либо из частей зрительного аппарата. Так, дисбинокулярная форма амблиопии возникает чаще всего при косоглазии из-за неправильной фокусировки изображения: лучи света начинают попадать не на центральную часть сетчатки — макулу, а на периферийные её зоны, картинка становится размытой, и мозг попросту не может её достоверно квалифицировать. Рефракционная амблиопия обычно бывает следствием заболеваний хрусталика (гиперметропии, миопии) или астигматизма. Она также развивается в результате того, что нечёткое, плохо дифференцируемое изображение окружающих предметов в течение длительного времени поступает на сетчатку глаза, в конце концов приводя к значительным нарушениям в функционировании зрительного нерва и участка коры головного мозга, отвечающего за визуальное восприятие. Анизометропическая амблиопия появляется тогда, когда преломляющая способность обоих глаз значительно различается, вынуждая мозг для сохранения более или менее правильной картинки подавлять импульсы, поступающие от поражённого органа. Обскурационная форма заболевания возникает при помутнении роговицы или хрусталика, которое не исправляется в течение длительного времени и в итоге приводит к разрушению связи между зрительным нервом и другими релевантными областями мозга, что уже нельзя будет восстановить даже после оперативного вмешательства. Психогенная амблиопия оказывается следствием сильного стресса, при котором пациент может потерять зрение на недели или даже месяцы.
По характеру выраженности патологических проявлений различают амблиопию слабой (острота зрения составляет 4/10-8/10), средней (не более 2/10-3/10), высокой (показатели равны сотым долям) и очень высокой степени (Больной может видеть не дальше метра).
При любой форме течения болезни важно как можно раньше начать её диагностику и лечение. К числу основных симптомов амблиопии относятся: быстрая утомляемость, прикрывание одного глаза при рассматривании предметов, опускание головы для улучшения фокусировки и т.д.
На ранних стадиях проявления заболевания главными методами его коррекции являются зрительные тренировки, включающие закрывание здорового глаза и целенаправленные раздражения лучами света поражённого органа, а также более или менее продолжительные рассматривания различных картинок и предметов для формирования правильного отображения и распознавания информации мозгом. Эффективными в некоторых случаях могут быть, кроме того, медикаментозная терапия и хирургические вмешательства. Однако на более поздних стадиях результативность всех этих мер оказывается сомнительной, а зрение пациентов с тяжёлыми формами амблиопии зачастую так и остаётся крайне плохим. Именно поэтому, как рекомендуют офтальмологи, при малейших симптомах заболевания следует немедленно обратиться к врачу, который после прохождения ряда необходимых аппаратных исследований обязательно поможет подобрать наиболее целесообразный сценарий лечения, что если не вернёт утраченное зрение полностью, то, по крайней мере, сумеет остановить его потерю.
Автор: Светлана Степурина, менеджер отдела тифлотехники ГК «Исток-Аудио»
